Podcast #371: Sandheden om skadesrehab og styrketræning

_____________________

Hver gang du oplever en skade eller har knasende smerter i lænden, beslutter du dig sandsynligvis for at hvile dig fuldstændigt, så uanset hvad der sker, kan du heles og komme dig. Men smerten forsvinder ikke, så du indfører nogle lette isolationsbevægelser for at hjælpe med genopretningen. Men smerterne forsvinder stadig ikke, så du hviler dig lidt mere, og snart er det måneder eller endda år siden, du har lavet noget, der ligner rigtig træning.

Min gæst i dag hævder, at hvis du vil have smerten til at forsvinde, er du nødt til at stå af Barcalounger og under en vægtstang.

Han hedder Dr. Darin Deaton. Han er fysioterapeut, CrossFit-coach og Starting Strength-coach. I dag på showet diskuterer Darin og jeg de almindelige myter, folk har om sikkerheden ved vægtstangstræning, og hvorfor familiebehandlere og fysioterapeuter bidrager til eksistensen af disse myter. Darin forklarer derefter, hvorfor styrketræning er det bedste værktøj til at genoptræne en skade, og hvorfor grunden til, at du har en dårlig ryg i første omgang, er, at din ryg ikke er tilstrækkelig stærk. Darin og jeg diskuterer derefter hans overordnede filosofi og tilgang til genoptræning af patienter ved brug af vægtstangsløft samt andre fysioterapi-modaliteter. Vi kommer derefter ind på specifikke skader, som vægtstangsløftere og løbere oplever, og hvordan man genoptræner dem. Vi afslutter vores samtale med at diskutere effektiviteten af praksisser som dry-needling og elektrisk stimulering til at komme sig efter vedvarende smerter og skader.

Vis højdepunkter

Darins baggrund, og han kom til at være fysioterapeut og Starting Strength-coach
Hvorfor PT'er og vægtstangstræning ikke altid går sammen, og hvordan byggede Darin bro over det skel
Myter om vægtstangstræning, der fortsætter i sundhedsverdenen
Forhindrer rygskader totalt folk i at træne vægtstang?
Hvordan vægtstangstræning hjalp Darin med at komme sig efter sine rygoperationer
Hvorfor overdreven forsigtighed forstærker bare dine svagheder
De mest almindelige skader, som Darin ser i sin styrketræning
Hvad American Academy of Pediatrics (AAP) siger om børn og styrketræning
Hæmmer styrketræning udviklingen hos børn og teenagere?
Hvordan din træning skal se ud efter en skade
Den utraditionelle Starr genoptræningsmodel
Sådan behandler du almindelige løbeskader
Hvad er dry needling? Hvad med cupping? Hvad nytter de i genoptræning?
Er der en måde at vide, hvornår en skade er helet, og du kan genoptage fuld træning?

Ressourcer/personer/artikler nævnt i podcast

Lyt til podcasten! (Og glem ikke at give os en anmeldelse!)

Hør episoden på en separat side.

Download denne episode.

Abonner på podcasten i medieafspilleren efter eget valg.

Podcast sponsorer

Atletiske grønne. Det mest komplette komplette kosttilskud, der findes, og det smager fantastisk. Gå over tilathleticgreens.com/manlinessog få dine 20 GRATIS rejsepakker i dag.

Indokinotilbyder skræddersyede jakkesæt til en overkommelig pris. De tilbyder enhver premium-dragt for kun $359. Det er op til 50 % rabat. For at få din rabat gå tilindochino.comog indtast rabatkoden “MANLINES” ved kassen. Derudover er forsendelsen gratis.

Vejrmanden sagde, at orkanen var på vej til os Vi vidste, at vi skulle evakuere så hurtigt som muligt. Vi pakkede vores ting og begav os til det nærmeste shelter. Orkanen var ødelæggende og ødelagde alt på dens vej. Vi var heldige at være evakueret, da vi gjorde det.

Casper madras.Få en bedre nattesøvn uden det sædvanlige besvær med madrasindkøb. Få $50 til ethvert madraskøb ved at besøgewww.casper.com/MANLINESog ved at bruge tilbudskoden MANLINES.

Klik her for at se en komplet liste over vores podcastsponsorer.

Optaget medClearCast.io.

Læs udskriften

Brett McKay: Velkommen til endnu en tilføjelse til Art of Manliness-podcasten. Hver gang du oplever en skade eller har knasende smerter i lænden, beslutter du dig sandsynligvis for at hvile dig fuldstændigt, så uanset hvad der sker, kan du heles og komme dig. Men så forsvinder smerterne ikke, så du introducerer nogle lette isolationsbevægelser for at hjælpe med at komme dig. Men smerten forsvinder stadig ikke, så du hviler dig lidt mere, og snart er det måneder eller endda år siden, du har lavet noget, der ligner rigtig træning. Min gæst i dag hævder, at hvis du vil have smerten til at forsvinde, er du nødt til at stå af Barcalounger og under en vægtstang.

Han hedder Dr. Darin Deaton. Han er fysioterapeut, CrossFit-coach og Starting Strength-coach. I dag på showet diskuterer Darin og jeg den almindelige myte, folk har om sikkerheden ved vægtstangstræning, og hvorfor familiebehandlere og fysioterapeuter bidrager til disse myters eksistens. Darin forklarer derefter, hvorfor styrketræning er det bedste værktøj til at genoptræne en industri, og hvorfor grunden til, at du har dårlig ryg i første omgang, er, at din ryg ikke er tilstrækkelig stærk. Darin og jeg diskuterer derefter hans overordnede filosofi og tilgang til genoptræning af patienter ved brug af vægtstangsløft, samt andre fysioterapi-modaliteter. Vi giver derefter de specifikke skader, som vægtstangsløftere og løbere oplever, og hvordan man genoptræner dem. Vi indgår i en samtale, hvor vi diskuterer effektiviteten af praksisser som dry needling og elektrisk stimulation til at komme sig efter vedvarende skader. Efter showet er slut, tjek shownoterne på AoM.is/Deaton.

Darin Deaton, velkommen til showet.

Darin Deaton: Tak. Tak for at have mig.

Brett McKay: Du og jeg, vi mødtes for et par år siden til et Starting Strength-seminar, fordi du er en Starting Strength-coach, som auditerede seminaret. Det er et af kravene. Vi har interageret før da, men du har en interessant baggrund. Udover at være Starting Strength-coach, så fortæl os lidt mere om dig selv og hvad du laver.

Darin Deaton: Jo da. Så jeg har været læge i fysioterapi i 28 år. Jeg er grundlægger af en ortopædisk og neurofysisk terapeutisk praksisgruppe, Dallas/Fort Worth, North Texas-området. Jeg er også Starting Strength coach. Jeg tror, jeg har været Starting Strength-coach siden 2012 eller ’13, og jeg er Starting Strengths personale, som er seminarpersonalet, og underviser på nogle af seminarerne. Jeg er også USAW Sports Performance coach og også CrossFit, det de kalder niveau tre træner, så jeg har gennemgået tre forskellige niveauer af deres træneruddannelse. Jeg har haft en varieret baggrund inden for fitness. Min kone og jeg mødtes faktisk for over 30 år siden, da jeg var … faktisk 31 og et halvt år siden, da jeg var 19 år gammel i en helseklub. Jeg var en slags personlig træner, og hun arbejdede der også, og det var der, vi mødtes, der og på ungdomsskolen, da jeg tog nogle sommerkurser.

Jeg har været i fitnessbranchen i over 30 år. Jeg har også været i fysioterapi tæt på det. Den baggrund som jeg har i forhold til løftefællesskabet er mere specifikt med Startstyrke. Jeg er også Starting Strength online coach på Barbell Logic Online Coaching-produktet, som Matt Reynolds startede for lidt over et år siden, hvilket er et fantastisk produkt til løftere, der ikke har adgang til en personlig coach, en-til-en og en fysisk tilstedeværelse. Det er dejligt at have gode øjne på coaching. Det handler om min baggrund.

Jeg tror, at jeg er lidt anderledes i den forstand, at … Og det er mine klinikker også. Jeg har to partnere i min praksis. Vi har fire forskellige lokationer her i området. I vores praksis har vi et vægtstangsstativ eller et squatstativ, tror jeg, man ville sige, et powerrack, vægtstænger, overplader, stålplader. Vi bruger meget traditionel vægtstangstræning i vores klinikker til styrketræning, fordi vi føler, at det nok er det mest effektive værktøj, vi har ved hånden. Det er stort set det.

Jeg vil rådføre mig med holdet og se, om vi kan omlægge budgettet Efter at have rådført mig med teamet fandt jeg ud af, at vi kunne omlægge budgettet for at spare penge på andre områder.

Brett McKay: Vægtstangstræning, din primære praksis, hvilket er mærkeligt, fordi du er fysioterapeut. Jeg har været til seminaret. Jeg har … på seminaret, rip … stort set gået efter fysioterapeut, som om de ikke ved noget. Så hvordan kom du, en fysioterapeut, ind i vægtstangstræning, især Starting Strength?

Darin Deaton: Grundlæggende gik jeg til Starting Strength-seminaret, tror jeg, i 2012. Det var da, jeg fik min certificering. Jeg fik min certificering på samme tid. Jeg deltog i det første seminar, deltog i platformstesten, bestod platformstesten og eksamen og blev derefter Starting Strength-coach. Men der var en periode der i formentlig mindst tre til fire år, hvor jeg lavede meget lidt i fællesskabet Starting Strength, bare på grund af mit øvelsesliv var travlt. Jeg havde CrossFit fitnesscentre. Jeg er en stor læser, når det kommer til styrke, og derfor blev jeg ved med at læse. Jeg har læst Startstyrke, vægtstangsmetoden og så også Praktisk programmering, og der er flere andre tekster. De fortsatte bare med at intrigere mig, så jeg fortsatte med at følge den.

Det er to uger siden, jeg sendte min ansøgning Jeg venter stadig på at høre tilbage fra firmaet. Jeg bliver lidt ængstelig og spekulerer på, om de har glemt mig. Jeg beslutter mig for at ringe til virksomheden og forhøre mig om status på min ansøgning. Repræsentanten fortæller, at de stadig er i gang med at gennemgå ansøgninger, og at jeg skal forvente at høre noget i løbet af de næste par uger.

Senere endte jeg med at blive involveret igen i Starting Strength-fællesskabet. Jeg er ikke ansat som medarbejder, bemander nogle af seminarerne. Men som du ved, når du går til seminaret, bliver PT'er ikke holdt i et særligt højt lys, og det tjener de på mange måder på grund af den måde, vi har talt om styrketræning og vægtstangstræning inden for det medicinske. fællesskab. Det er svært at overleve som PT i Starting Strength-fællesskabet. Du skal have ret tyk hud, men jeg synes, det giver mening for mig. Vægtvægttræning er meget metodisk. Det er meget forudsigeligt. Også fra et videnskabeligt synspunkt, når du tænker på fysik og momentarme og belastninger og kraftproduktion, giver det bare mening for et didaktisk tænkende sind, en person, der er meget analytisk. Det giver mening, og det kunne jeg altså ikke slippe af med.

Jo mere jeg lærte, jo mere jeg kom uden om andre Starting Strength-trænere og Mark Rippetoe, jo mere indså jeg, at det virkelig er den metode, jeg ønsker at fremme som den primære styrketræningsmodel, både i mine klinikker og også i min. fitnesscentre.

Brett McKay: Så lad os tale om nogle af de myter, der findes inden for det medicinske område, men især fysioterapifaget, fordi vi har haft Jordan Feigenbaum i showet, som er læge, også en Starting Strength-coach. Vi talte om nogle af de myter, som selv bare familieudøvere har om især vægtstangstræning. Hvad er de store, du ser i PT-verdenen om vægttræning eller vægttræning i særdeleshed?

Darin Deaton: For det første tror jeg, at den gennemsnitlige kunde eller klient i det medicinske samfund skal forstå, at når det kommer til styrketræning, når det kommer til udvikling af styrke, får PT'er helt sikkert mere akademisk træning end læger, både læger og læger. . Men læger får meget lidt uddannelse, når det kommer til styrketræning, udholdenhedstræning, bare alt uden for medicin. Tanken om, at en læge ville være eksperten på dette område eller endda fysioterapeuten, er sandsynligvis ikke nøjagtig. Men mange af de misforståelser, der er derude, er først og fremmest, når det kommer til vægtstængerne, at bevægelserne er farlige, at man skal isolere bevægelser, at man skal lave individuelle øvelser, der er mindre bevægelser. Der er nogle tilfælde, hvor vi skal være forsigtige med patienterne, når vi taler om plejesiden, postoperativ behandling, skader, hvor der er strukturelle problemer. Så er der visse tidspunkter, hvor vi skal være forsigtige med, hvordan vi griber ind i de motionsaktiviteter.

Men der er som bekendt en væsentlig forskel på træning og træning. Jeg tror, det er vigtigt, at folk erkender, at vægtstangen sandsynligvis er, i mit sind, i det mindste … og jeg tænker i mange hoveder på mange styrketrænere og adskillige PT'ere, jeg kender, og læger, som Jordan og Austin Boraki, som er også en læge, Dr. Jonathon Sullivan. Det ville være, at en vægtstang kan være et fantastisk værktøj. Det er meget sikkert. Mange mennesker tror, at det ikke er sikkert, men det er ekstremt sikkert. Det fremmer sammensat bevægelse kontra isoleret bevægelse, og vi ved, at sammensat bevægelse er sikrere for leddet, fordi det stabiliserer leddet. Det stabiliserer det omgivende væv, hvis det giver mening.

Brett McKay: Fik dig. Jeg mener, når jeg har prædiket, hej, til folk, så skal du i gang med vægtstangstræning, jeg har haft mange fyre, især ældre fyre i 40'erne eller 50'erne, de siger, at de har dårlig ryg . Er det noget, der kan forhindre folk i at træne vægtstang, hvis de har en svulmende disk eller sådan noget? Hvad foregår der? Hvad er din prognose som fysioterapeut?

Darin Deaton: Nej. Jeg tror, at det sidste, nogen skal gøre, er at stoppe med at styrketræne, når det kommer til en rygskade. En stærk ryg er en sundere ryg, og vi ved, at gennem litteraturen nu og gennem forskning, at en svag ryg gør mere ondt. Ryg, der har større muskulatur, bedre stabilitet og støtte. Det understøtter det væv, der er blevet beskadiget. Det understøtter disken, ledbåndet og strukturer og selve rygsøjlen. Jeg fortæller ikke for mange mennesker dette, men de fleste af de mennesker, der hænger rundt med mig i mine cirkler, ved det. Men for to år siden fik jeg fire lænderygoperationer i samme kalenderår. Jeg havde tre laminektomidiskektomier, på samme niveau, og så fik jeg til sidst en lændefusion med L4-L5. Så som PT, når du tænker på det, var de utallige patienter, som jeg har behandlet i alle disse år, ret nedslående. Men jeg havde en tilstand, der hedder spondylolistese. Jeg havde et ustabilt segment. Den eneste måde til endelig at tage sig af det var gennem operation.

Jeg vil bare fortælle dig, at det at komme tilbage under vægtstangen i løbet af de sidste to år har været det bedste, jeg nogensinde kunne have gjort for min ryg. Forleden dag satte jeg mig på hug i tre sæt af fem, min gamle PR for en enkelt gentagelse, før rygoperationen. Jeg dødløfter for et sæt på fem, hvad jeg bruger til PR. Når jeg taler med klienter, specifikt patienter, men også medlemmer, der var i vores fitnesscentre, eller når jeg havde en-til-en klienter gennem styrketræningssessioner, ville jeg fortælle dem, at der er en masse misforståelser derude om at løfte vægte og dårlig ryg . Hvis din læge eller i det samfund, du hænger rundt med, hvis de fortæller dig, behøver du ikke løfte tunge vægte længere ... Den ene ting, vi hører hele tiden, er ... Du har sikkert hørt dette, Brett. Løft ikke mere end 10 pund, vel? Jeg mener, løft ikke end 10. Du løfter aldrig mere end ti pund. Bøj dig aldrig forover. Du bør squatte kun med dine ben.

Du og jeg ved, at det ikke er den rigtige måde at bruge hoften og ryggen på. Det er en løftestang, så den skal bruges som en løftestang. Den ryg skal forblive lige, men hoften er drivkraften for det, hoften, glutes, baglåret. Det, vi forsøger at gøre med vores patienter nu i vores klinikker, og det, jeg forsøger at gøre med mine styrketræningsklienter, er at hjælpe dem med at forstå, at alle kan løfte en vægtstang og blive stærkere i hofterne og lænden. Mange rygsmerter er det, vi kalder uspecifikke rygsmerter, og den bedste måde at behandle det på er med styrketræning.

Brett McKay: Jeg synes, det er en god pointe, fordi jeg har læst det andre steder. Der er forskning om Home Depot-medarbejdere, der bærer disse rygbøjler. De har en tendens til at have flere rygskader end folk, der ikke har bøjlerne på, fordi de basalt set er afhængige af, at det bælte fungerer som et eksoskelet for dem, så de får en svag ryg. Så når de er hjemme med tingen af, og de henter et læs vasketøj, trækker de ryggen, og så er de ude et stykke tid.

Den gennemsnitlige person bruger omkring en tredjedel af deres dag på at sove. Det betyder, at hvis du sover otte timer om natten, vil du have brugt omkring 2.920 timer på at sove ved årets udgang. Det er meget tid brugt på ikke at være produktiv!

Darin Deaton: Jeg tror, der er denne tankegang eller denne tankelinje, der er skabt, som kan være ret gennemgående, og det er, at du ikke skal bruge din ryg på denne måde, eller du skal ikke bruge din ryg på denne måde. Jeg tror, de udvikler en tankegang om, at man skal være forsigtig med ryggen. Nå, selvfølgelig skal du være forsigtig med mange ting, men at være forsigtig og vurdere risiko er anderledes end bare at være forsigtig med tingene. Nogle mennesker er bare så alt for forsigtige, at de udvikler svaghed. Jeg vil give dig et godt eksempel. Jeg havde en patient i morges, som jeg behandlede, som er en skulderpatient efter kirurgi. Det er meget lig den samme situation med rygpatienten, og det er hans læge, der sagde til ham, at jeg aldrig vil have, at du løfter over hovedet igen med din skulder.

Mit spørgsmål til den læge kunne være, og til den patient kunne være, ja, mente lægen, at han fik en god reparation i din skulder, en god, hvad vi kalder, køb af hardwaren eller senen eller hvad han nu reparerede i skulderen? Nå, patienten sagde, 'Ja.' Han sagde: 'Min skulder var den perfekte skulder at udføre denne procedure på.' Hvis skulderleddet er designet til at løfte sig op over dit hoved, hvorfor ville du så ikke gå tilbage til at styrke det med den metode og bruge det? Det giver bare mening funktionelt. Nå, det samme med ryggen. Den eneste forskel er, at med ryggen er der mange, der ikke ved, hvordan de skal løfte. De anerkender ikke, hvordan man bruger hoften, og de styrker bestemt meget lidt i hverdagen, når det kommer til lænden.

A: Jeg er ikke sikker på, hvad du mener. B: Undskyld, lad mig prøve at forklare det mere tydeligt.

Brett McKay: Lad os sige, at nogen, der aldrig har løftet før, de har et problem som det, enten et problem med deres ryg eller en skulder. Jeg ved, at skuldre er meget almindelige hos folk. Hvordan vil du som praktiserende læge og træner introducere dem til vægtstangstræning?

Darin Deaton: Det betyder noget, hvor jeg ser dem. Hvis jeg ser dem i et klinisk miljø, er tilgangen ... Det ligner, men jeg er i min medicinske verden der, hvis det giver mening. Lad os sige, at en læge har bestilt PT til patienten, ordineret PT, og jeg ser dem, fordi de havde en lændeforstuvning og belastning, eller de har en svulmende diskus eller hvad de ville kalde et citat, fjern citatet 'dårlig ryg.' Jeg behandler dem måske lidt anderledes, men vi går stadig i uddannelse. Vi taler om at bruge hofterne som løftestang. Vi taler om at bruge ryggen i en lige vinkel, at ryggen holder sig i en pæn, låst, lige position, når vi løfter. Så går vi igennem, og vi begynder at lære dem, hvordan man dødløft, hvordan man backsquat. Jeg lærer dem også overheadpressen, fordi det bygger midtlinjestabiliteten, kernestyrken.

Så tilføjer vi efterhånden også andre hjælpeøvelser, men mange mennesker, når de tænker på rygsøjlens styrke, tænker på mavemusklerne. Jeg har tænkt mig at lave sit-ups for at få mine mavemuskler stærke, ikke? Problemet med det er, at det ikke er sådan, rygsøjlen og bugvæggen faktisk fungerer i hverdagen i den menneskelige krop. Det er for det meste en isometrisk muskelgruppe. Det er en gruppe muskler, der stabiliserer rygsøjlen gennem isometrisk sammentrækning i løbet af dagen. Så når du frivilligt vil bruge rygsøjlen til at løfte noget tungere, så du Valsalva. Du strammer op. Du holder ryggen pæn og lige, og du hængsler ved hoften. Det er den slags ting, vi underviser i. Den vigtigste ting er, at jeg lærer dem på forsiden, at dette er den rigtige måde at bruge dine hofter og din ryg på. Du kan løfte. Du kan blive stærk med tiden, og du kan sandsynligvis stærkere, end du nogensinde troede, du kunne være. Men den største begrænsende faktor bliver deres sind; vi er nødt til at ændre deres tankegang.

Så vi arbejder dem gradvist igennem deres genoptræningsprogram, hvis de er en patient. Så sætter jeg dem ind i et vægtstangsprogram, giver dem noget grundlæggende programmering. De kan enten gøre det på egen hånd i et lokalt fitnesscenter, eller de kan så komme og se mig som en styrketræner, og vi vil arbejde med dem en-til-en og så også sætte dem på et program.

Brett McKay: Fik dig. Så bundlinjen er, at hvis du har et problem, og du har været usikker på at komme i gang med styrketræning, men du har ønsket det, skal du ikke være bange. Gå og søg professionel rådgivning. Men hvad gør du? Du går til en PT, der ikke er en Starting Strength-coach, og de vil give dig det typiske råd om, at her er en suppedåse, og gør en skulder ... Hvad gør du, hvis det er det, de ordinerer?

Darin Deaton: I hvert fællesskab er der et forskelligt niveau af ekspertise i hvert enkelt fællesskab. For år siden … har jeg været i fitnessbranchen … Min kone og jeg mødte hinanden, da jeg var 19 år gammel i en helseklub, hvor jeg var et citat, uden citat, “personlig træner”. Jeg er ikke helt sikker på, hvad jeg vidste dengang, men jeg var personlig træner. Men i alle brancher har vi forskellige niveauer af ekspertise, og så jeg vil ikke nødvendigvis sige, fordi en fysioterapeut er en autoriseret PT, at de faktisk besidder viden eller erfaringsgrundlag til at lave den type styrketræning, som jeg synes er effektiv eller som du måske tror er effektiv nu, baseret på det faktum, at du laver Starting Strength. Det er svært nogle gange. Du er ikke helt sikker på, hvad du vil give dig selv til.

Men jeg kan sige dette. Hvis du er patient, og du er blevet behandlet for lændesmerter, og du ikke får de resultater, du ønsker fra din fysioterapeut eller din læge eller hvem du nu ser, din kiropraktor, hvilken som helst læge eller alternativ medicin person, du har søgt, kan du gå til StartingStrengthOnlineCoaching.com, og du kan opsøge en Starting Strength-coach. Jeg kan sige dette, at hver eneste træner, der er på det personale, har et ekspertiseniveau i, hvordan man laver vægtstangstræning og sandsynligvis kan hjælpe dig med at arbejde igennem dine rygsmerter og komme tilbage til en sund, stærk ryg, hvor du kan leve en succesfuld livsstil . Det er en ting, jeg ved med sikkerhed.

I lokal forstand, hvis du har at gøre med en fysioterapeut, som du føler, at du ikke gør det fremskridt, du gerne vil gøre, så tag fat i Barbell Logic Online Coaching. Du kan også kontakte mig, og jeg kan forhåbentlig finde dig en i dit område, der er lidt mere styrketænkende som terapeut. De fleste fysioterapeuter, de mener det godt, og jeg tror, der er mange gode fysioterapeuter derude, som er meget styrke-mindede i dag. Vi ser en tendens i fysioterapiens verden til at bevæge sig mod en mere aktiv, styrketræningstankegang, en mere forebyggende tankegang. Men vi har stadig mange fysioterapeuter i vores samfund, at de bare ikke er effektive i deres evne til at skabe ægte muskelhypertrofistyrke og adaptiv forandring hos patienten.

Brett McKay: Så vi havde Jordan Feigenbaum i showet, Dr. Jordan Feigenbaum i showet. Han fremhævede den forskning, der dybest set viser, at vægttræning nok er en af de sikreste aktiviteter, du kan deltage i. Du er mere tilbøjelig til at komme til skade ved at spille fodbold, end du løfter vægte. Når det er sagt, er det muligt, i løbet af din træning, at blive banket op, opleve skader, nogle få ondt. Efter din erfaring, som coach og som fysioterapeut, hvad er de mest almindelige ... Jeg ved ikke, om du vil kalde dem skader eller bare skrammer i kroppen, som du ser, når nogen træner med vægtstang?

Darin Deaton: Jeg tror, at det, vi ser mest, sandsynligvis ville være forstuvninger og forstrækninger i lænden, mange gange. Hvis du laver nogen form for træning, er det ikke, hvis der kommer en skade; det er virkelig hvornår. Hvornår i din træningskarriere, dit træningsliv, kommer du til at blive skadet? Jeg mener, du kan komme til skade ved at bøje dig og tage en blyant op, og sandsynligvis er det sket gennem kumulative traumer over tid, forkerte løft, manglende styrke i det segment, manglende aktivitet i din livsstil, måske en stillesiddende livsstil. Der er mange ting i livet, der forårsager skader, men de mest almindelige skader, som vi ser, vil være forstuvninger og forstrækninger i lænden, skulderforstuvninger og forstrækninger, der sandsynligvis i sidste ende vil vise sig som rotator cuff-skader, højst sandsynligt. Voksende stammer, som en adductor stammer gennem hug, forstrækninger i baglåret og forstuvninger, og så også nogle gange ser vi nogle bicepsenebetændelse, albuesenebetændelse fra vægtstangstræning, ligesom vi laver enhver anden form for træning. Men som du sagde, er skadesraten i vægtstangstræning ekstremt lav.

Dette er en interessant lille smule information. For år tilbage, det er to eller tre år siden, studerede jeg noget om olympisk vægtløftning. Du ved, hvad olympisk vægtløftning ville... Det ville være rent og ryk og snuppen. Det er en dynamisk indsats, der er hastighedsbaseret, som er kraftbaseret, styrkebaseret, men der er meget bevægelse i et meget bredt bevægelsesområde. Det er endnu mindre forudsigeligt end vægttræning med vægtstang, hvor du for eksempel laver pressen, bænkpres, squat i ryggen og dødløft. Jeg lavede en undersøgelse for sandsynligvis to eller tre år siden, fordi jeg talte med nogle forældre om at bruge olympisk vægtløftning til dynamisk anstrengelseseksplosivitet for yngre atleter.

På det tidspunkt tror jeg, at det var American College of Pediatric Medicine, der var kommet ud med en holdningserklæring, der arbejdede med Dr. Kyle Pierce, som arbejder med USAW, for at støtte … De sagde til sidst, at hvis et barn, hvis en teenager var vil styrketræne eller lave et styrketræningsprogram, så ville en sikker måde at gøre det på være noget i retning af olympisk vægtløftning, fordi nummer et, det er trænet. Nummer to, det er forudsigeligt, og nummer tre, det er noget, der kan være lineært baseret. Du kan gradvist øge belastningerne over tid, efterhånden som teknikken forbedres, og som styrken forbedres og ekspertisen. Det tænker jeg på i dette format. Hvis olympisk vægtløftning er så sikkert for den unge befolkning, hvor meget mere sikkert ville så bare klassisk vægtstangtræning være, hvor der ikke er så meget fart, er der ikke så meget dynamisk indsats? Det er mere en kontrollerbar bevægelse.

Det er den ene ting, jeg elsker ved vægtstangstræning, det er, at jeg ved, at når min klient går ind i fitnesscentret eller på klinikken den næste dag, ved jeg præcis, hvad de skal gøre, hvordan de vil gøre det. Jeg kender sættet, rep-ordningen. Der er ingen ubekendte. For mig at kunne gøre det og spore, at der over tid, dag ud, dag ind, er denne gradvise, progressive, lineære model, der er udviklet, som skaber styrke, og den anden ting er bindevævet. Bindevævet bliver gradvist stærkere med tiden, så sandsynligheden for en skade er meget mindre tydelig, end hvis jeg bare gik ind og lavede en tilfældig træningspas, hvis det giver mening.

Brett McKay: Ret. Du går bare ind i gymnastiksalen. Du går til alle de forskellige maskiner på en tilfældig måde.

Darin Deaton: Ja. Jeg tror, folk har en misforståelse om vægtstangstræning, fordi lad os se det i øjnene, du går ind i et hvilket som helst større Globo Gym, du går ind i et hvilket som helst anlæg, og du ser folk gøre ting, der … Nå, du ved nu, baseret på at blive trænet i en klassisk vægtstangsprogram og have en god træner. Du ved nu, at der er en bestemt måde at løfte en vægtstang på. Der er en færdighed, ikke? Det er ikke tilfældigt. Det er meget specifikt, og det er meget metodisk. Nå, der er mange ting, der foregår i fitnesscentre, som du bare skal rulle med øjnene på. Det er ikke god træning. Det er slet ikke træning; det er motion. Som Rip siger, bliver træning varm, svedig og træt, men træning er resultatstyret. Det er specifikt, og vi gør noget for at skabe en ændring i den menneskelige krop, hvad end den ændring er, hvad end den fysiologiske ændring er.

Det er det smukke ved vægtstangstræning, og derfor tror jeg, at det også kan være så effektivt i en genoptræningsmodel, fordi det er prædiktivt, fordi patienten eller klienten gradvist øges over tid, ligesom de ville i ethvert andet genoptræningsprogram. . Vi bruger bare tilfældigvis vægtstangen oftere. Vores klinikker, alle fire af vores klinikker, som vi har i øjeblikket, har vægtstænger i dem. Vi har standardvægte. Man ville vel sige pladevægte. Vi har alt fra fraktioneret plader til 45-pund plader, og så har vi også squat racks, power racks i hver vores klinik. Vores terapeuter bruger det … Nogle terapeuter bruger det mere end andre, men du vil se, at de fleste af mine patienter bruger vægtstangsstativet. Næsten hver enkelt patient vil have en eller anden applikation med sig.

Brett McKay: Der er meget at pakke ud der med nogle af de ting, du sagde. Jeg vil tilbage til børnene og vægtløftning, fordi det er et spørgsmål, vi ofte får. Folk vil gerne give deres børn vægtløftning, men de har sikkert hørt rygtet, de gamle koners fortælling ... Er det, når du siger det, de hedder i dag? At det hæmmer deres vækst, fordi det på en eller anden måde skader vækstpladerne. Er der noget sandt i det, eller er det en flok køje?

Darin Deaton: Nej, jeg mener, det er en flok køje. Jeg tror, der er en alder, da de gennemgår deres udviklingsstadier, deres skeletudvikling, hvor vi skal være mere forsigtige end andre aldre. Men med yngre klienter, lad os sige klienter, der er 12, 13, 14 … Lad os bare sige 13, 14-årige. Ikke alle 13-årige har samme skeletudvikling som alle 13-årige. Der er en forskel. De er måske lidt længere henne i puberteten. De kan have mere skeletudvikling. De kan bære mere muskelmasse. Du kan have en 13-årig, der er meget underudviklet, og du kan have en 13-årig, der er 6'1' og 200 pund og meget udviklet, fysiologisk eller fysisk med hensyn til skeletstruktur.

Det vigtigste, vi gør med yngre kunder, er først og fremmest, at vi lærer dem form. Vi lærer dem, hvordan man flytter vægtstangen, og det er bygget på gentagelse og coaching, så i cuing og undervisning af dem. Vi lærer dem først. Vi cue dem, og vi coacher dem gennem alle disse bevægelser for at sikre, at de er sunde og sikre. Lad dem have det sjovt, mens de er i fitnesscenteret. Så lidt senere i livet, så begynder vi gradvist at tilføje belastning og sætter dem ind i en novice lineær progression. Men jeg tror, at den sikreste metode til at udvikle styrke hos nogle af disse yngre atleter, hvilket ikke bliver gjort særlig godt på gymnasier i dag, ville være at sætte disse unge atleter, disse 13, 14-årige atleter til en sund, novice lineær progression og så bare gradvist øge den styrke over tid. Hvis disse styrkeprogrammer ville gøre det, da disse børn kom i gymnasiet, ville nogle af tallene være utrolige med hensyn til deres styrkekapacitet. Jeg tror, det ville spille ind i deres evne til at udføre deres sport.

Når det kommer til, hvad folk tror, børn har brug for til deres sport, behøver vi ikke at træne dem specifikt til deres sport, når det kommer til styrke. Vi skal bare have dem stærke. Vi får dem stærke, så kan den sportsspecifikke træner håndtere alle de sportsspecifikke problemer, der følger med den sport. Men vores mål, som styrketrænere, er at skaffe dem et godt styrkegrundlag, og så kan de bruge det til hvad de vil bruge det til.

Jeg talte i telefonen med min bedste ven, da jeg hørte nyheden Jeg kunne ikke tro det, da hun fortalte mig, at hun var gravid. Jeg var så glad for hende og hendes mand. De havde forsøgt at blive gravide i lang tid, og endelig var deres drøm gået i opfyldelse.

Brett McKay: Lad os gå tilbage. Du sagde, at nogle af de almindelige skader, som du kan opleve, mens du træner med vægtstang, er forstuvet ryg, lændesmerter, biceps senebetændelse, noget jeg har beskæftiget mig med, skulderting. Hvad der sker? Lad os sige, at du får den bagerste ting. Du laver et dødløft, og mens du trækker, justerer du din ryg. Flipper du ud? Hvad er de umiddelbare skridt, du skal gøre for at begynde at genoptræne det? Skal du helt stoppe med at træne? Hvad er din tilgang?

Darin Deaton: Det sidste, jeg vil gøre, er at stoppe en klient, uanset om den er patient eller bare en styrkeklient, fra at træne eller stoppe med at bevæge sig. De andre Starting Strength coaches og bare nogle af de mennesker, der kender mig i professionelle kredse, bruger jeg altid udtrykket motion er lotion. Du er nødt til at blive i bevægelse. Det er godt for menneskekroppen. Vi ønsker øget blodgennemstrømning. Der er en misforståelse om, at du skader din ryg, ja, du bør holde op med at gøre noget i nogle gange en længere periode, og det er længst fra sandheden. Nu ved vi, at du nok skal komme under belastning igen. Hvordan du kommer under belastning og hvornår du kommer under belastning og hvor meget du belaster, bestemmes ud fra hvilken type skade det er. Er det en skade, eller er det bare ondt? Der sker en masse små justeringer undervejs. Man får lidt forstuvning og belastning her, eller man får lidt ømhed her. Man bliver lidt såret, citer, fjern citat. Nå, det er anderledes end at være virkelig skadet.

Det, du først vil gøre, er, at du vil søge hjælp fra en person, der har en diagnostisk baggrund. Jeg foretrækker, at du søger en idrætslæge. Hvis det er en mindre skade eller en mindre forstuvning og forstrækning, så er det nok noget, du selv kan tage dig af. Du ønsker at ise skaden direkte efter skaden. Du vil dog gerne blive ved med at bevæge dig, og du vil til sidst komme tilbage under den stang, hvis du træner vægtstang som din styrkemetode. Nøglen er, at vi i nogle af disse tilfælde har brug for at få stillet en form for diagnose. Jeg siger bare, at jeg tog min hvide frakke på der. Det er ikke min styrketrænerfrakke. Hvis jeg tager min hvide frakke på, så er en præcis diagnose på forhånd vigtig.

Lad os sige, at du gik til din familielæge eller en fysioterapeut, baseret på hvilken tilstand du lever i, og du fik diagnosen en lændeforstuvning og forstrækning. De vil fortælle dig, at du holder op med at løfte i et stykke tid. Lad være med at træne med vægtstang. Det er ikke det, jeg vil have dig til at gøre. Hvad jeg vil have dig til at gøre er, at vi gradvist vil gå tilbage til løft. Vi kan endda bruge en genoptræningsmetode kaldet STAR Rehab Model. STAR Rehab-modellen bruger et højere rep-skema med lavere belastninger og kropsvægtbelastninger for gradvist at øge blodgennemstrømningen til det område, bare tilfør det område med blodgennemstrømning, så vi kan øge næringsstofferne, øge helbredelsesmidlerne til det område. Så vi bare lineær progression, gradvist øge belastningen over tid. Få dig meget hurtigt tilbage i træningen. I stedet for bare at håbe, at kroppen heler, tvinger vi kroppen til at hele.

Brett McKay: Det giver mening. Lad os tale om senebetændelse, fordi jeg ser denne. Dette dukker sandsynligvis op for ældre fyre, især, for når du er ung, er du smidig, ikke? Når man bliver ældre, bliver man lidt stivere, og tingene er ikke så bøjelige. Først og fremmest, hvorfor opstår der biceps senebetændelse, og hvad gør du for at træne omkring det?

Darin Deaton: Enhver senebetændelse, det betyder noget, hvad vi taler om her. Der er tre stadier af seneskade. Vi har senebetændelse, seneskedehindebetændelse og tendinopati. En senebetændelse er dybest set blot betændelse i senen. Der har været en inflammatorisk proces. Der kan faktisk være meget lidt skade på senen, men senen er betændt gennem en overstrækning, en overbelastning eller overbelastning. Det kan være overforbrug at svinge en hammer, eller det kan være fra løft.

En tendinose er, at når vi har haft flere senebetændelser eller vi har haft flere mindre skader, så sker der en egentlig strukturel ændring af selve forandringsmaven. De seneceller, der er derinde, har nogle arceller derinde nu, og det er bare ikke så sundt af kollagen, fordi kollagenvæv er det, din krop er lavet af, og senecellerne er ikke så modstandsdygtige. Det er, hvad der sker med nogle ældre atleter eller ældre løftere. De får seneskedebetændelse af overforbrug eller denne forstuvning eller denne stamme, og så ender det med at blive en seneskede. Når det først er blevet varmet op, føles det rigtig godt, men inden du får det varmet op eller måske på en kold dag eller sådan noget, er det ømt og ubehageligt, men når du først begynder at bruge det, føles det ret godt. Så ville det sidste være en tendinopati, og det er der, hvor selve senen rives, og der er en strukturel svaghed i senen. Til sidst kunne senen briste som en distal bicepsuptur eller en patellaseneruptur, Achillesruptur. Det ville alle være det værste, der kunne ske, fordi det løsner sig fuldstændigt.

Den måde, jeg behandler senebetændelse, senebetændelse og tendinopati på, er lidt anderledes baseret på skadens sværhedsgrad. Genoptræningsmodellen vil være anderledes baseret på sværhedsgraden. Lad os sige, at vi kun har at gøre med en klassisk senebetændelse, den første ting vi vil gøre er, at vi vil sikre os, at vi bruger den sene. Vi skal muligvis reducere belastningerne i en periode på grund af den strukturelle betændelse, der er der, så vi kommer til at bruge ting som is, lave tværgående friktionsmassage. Nogle gange er det passende, nogle gange, at bruge en kortikosteroidinjektion i det pågældende område eller at bruge ting som iontoforese, hvor vi bruger et topisk steroid. De kan også tage NSAID'er, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for at reducere den inflammatoriske proces i senen. Det sidste, vi skal gøre, er ikke at bruge senen.

Der er tre primære typer af lyskryds: fortidsindstillede, aktiverede og semi-aktiverede. Timingen for forudindstillede lys er koordineret, så bilisterne oplever grønt lys, når de kører gennem et vejkryds. Aktiverede lys har sensorer, der registrerer tilstedeværelsen af køretøjer, der venter på at vende eller krydse trafik og vil ændre lyset i overensstemmelse hermed. Halvaktiverede lys har også sensorer, men de er ikke så følsomme som dem i aktiveret lys. Det betyder, at det grønne lys vises i et bestemt tidsrum, selvom der ikke er trafik til stede.

Jeg vil fortælle dig, at dette er en virkelig interessant sag. Jeg behandlede en fyr i morges, eller en af mine kolleger behandlede ham, og vi talte bare om ham sammen og arbejdede sammen om ham. Han har haft en medial epikondylitis, som er en senebetændelse i den mediale albue. Tingen kaldes også golfalbue. Det har han stort set haft i omkring to eller tre år. Han har fået flere indsprøjtninger i området. Dette er åbenbart en seneskede. Han har nogle adaptive vævsændringer i det område. Det, terapeuten og jeg har arbejdet på, er at begynde at lave nogle excentriske chin-ups med ham, begynde at lave nogle excentriske krøller med ham, og begynde virkelig at belaste den sene med excentrisk aktivitet, højere reps, kropsvægtbelastninger og lavere belastninger. med bare virkelig at skylle den senemave med blod, udvide den sene med blodprodukter og smøre, så den kan hele sig selv bedst muligt. Vi anbefalede også noget som et albueærme med ham, for at holde det varmt, så når han er på arbejde, og han ikke bruger det, holder vi kropstemperaturen i det område lidt varmere. Det han har bemærket med tiden er, at det faktisk bliver bedre; det er i bedring.

Den vigtigste ting, vi ønsker at gøre, er, at vi vil holde disse patienter i bevægelse, eller disse løftere i bevægelse. Vi bliver måske nødt til at ændre belastning og vægt, reducere den, men vi kommer nok til at bruge en ordning med højere replikker med flere sæt. Vi kommer også til at bruge excentrisk træning, sammen med det, og så alle de andre ting, vi talte om, NSAID'er og is og friktion og nogle af de sidelinjeterapier, vi kan bruge. Vi kunne bruge e-stim på det, den slags ting.

Brett McKay: Darin, behandler du tilfældigt mange løbere?

Darin Deaton: Jeg mener, vi behandler en hel del løbere i vores træning. Vi ser en del.

Derudover er det vigtigt at bemærke, at _______ ignorering af problemet vil ikke få det til at forsvinde. Det er vigtigt at se problemet i øjnene og arbejde igennem problemet som et team. Jo hurtigere problemet bliver løst, jo hurtigere kan teamet komme tilbage til at være produktive.

Brett McKay: Hvad tror du er de mest almindelige skader, du ser hos de fyre?

Jeg havde et møde med min chef i dag for at diskutere min fremtid med virksomheden. Vi gennemgik min arbejdsindsats det seneste år, og hun var meget tilfreds med mit arbejde. Hun sagde, at hun gerne ville se mig i en lederstilling inden for de næste par år. Jeg er meget begejstret for denne mulighed, og jeg er taknemmelig over for min chef for hendes tro på mig.

Darin Deaton: Åh, sandsynligvis er akillessenebetændelse virkelig almindelig; planar fasciitis er meget almindelig. Nogle af dem vil få nogle uspecifikke knæsmerter, vil få nogle ømme knæ af at have lidt gigt i knæene, hoftebøjerforstuvninger og forstrækninger. Nogle gange vil de få lidt patellofemoral smerte af at løbe med forkert form, eller hvis de løber bakker eller stier, den slags ting.

Brett McKay: Er din generelle filosofi over for de fyre også at holde dem i bevægelse? Du vil ikke stoppe med at løbe. Måske ændrer du den måde, du træner på.

Darin Deaton: Ja. Jeg tror, at med en løber, er det en lignende filosofi. Den vigtigste ting, jeg vil gøre, er, at jeg også vil se på deres styrkebase. Hvis de er under styrke ... Og løbere er klassisk svage som atleter. Hvis de mangler styrke, hvilket de nok gør, vil jeg lægge dem i et klassisk vægtstangstræningsprogram. Vi kommer til at få dem under stangen, og vi vil få dem stærkere, fordi løbere mange gange har skader på grund af formnedbrud og formkryb under hele løbeturen. De bliver trætte. De mangler den udholdenhed, som de skal bruge for at køre med ordentlig form. Vi skal muligvis behandle deres form. Vi skal tage fat på den måde, de løber på, deres skoslid.

Med en løber er det, jeg måske ser på, også volumen. Mange løbere kan være klassisk over brugere. De kan overtræne. Vi skal se på, hvor meget de løber. En af de ting, jeg har gjort i årenes løb, og noget af dette kom fra min baggrund med CrossFit, og det er at lære at bruge højintensiv intervaltræning eller intervalløb til at forbedre aerobic og udholdenhedskapacitet uden at løbe den høje volumen som mange løbere eller som rigtig mange triatleter eller udholdenhedsatleter normalt bruger. Vi vil arbejde på ... Lad os sige, at de tidligere har brugt tre lange løbeture om ugen eller fem lange løbeture om ugen. Så kommer vi måske ind og ændrer deres træningsmodel. Lad os lave noget intervaltræning med høj intensitet på denne dag. Lad os lave nogle sprints, eller lad os lave noget som Assault-cyklen og måske lave intervalspurter på Assault-cyklen og give din ... Vi arbejder stadig på hofter og ben. Vi arbejder stadig på deres kardiovaskulære system, men det, vi også gør, er at give deres krop lidt hvile fra bankerne, hvis det giver mening.

Det, vi ser på med løbere, er, at vi tjekker deres træningsprogram, den mængde, de løber. Vi ser på deres form. Så det, vi skal gøre, er nok at sætte dem i et styrkeprogram, fordi det er forudsigeligt, få dem stærke, sørge for, at vi styrker det bindevæv. Så kan vi gøre alle de ting, som vi talte om tidligere med senebetændelse og andre skader, ved at bruge modalitetspleje og fysioterapi for at reducere den inflammatoriske proces undervejs og få dem til at køre igen.

Brett McKay: Dette er et personligt spørgsmål relateret til løb, fordi jeg oplever dette. Jeg tror for to år siden, ja, for omkring to år siden … nej, for halvandet år siden lavede jeg nogle vindspurter for første gang i lang tid.

Darin Deaton: Dreng, det er smertefuldt.

Brett McKay: Det var smerte- … Så ja, jeg tror, at det, der skete, var, efter den næste dag, på min venstre baglår, oppe i nærheden af min numse, det var bare denne smerte. Det gjorde bare ondt hele tiden, og jeg tror, det var en form for senebetændelse, som baglåret ... Er der en sene der-

Darin Deaton: Ja.

Brett McKay: … tilfældigt?

Darin Deaton: Ja.

Brett McKay: Lige indtil for ganske nylig gik smerterne væk, men det tog lang tid. Hvad gør du, hvis du er en løber, og du får seneskedebetændelse der? For jeg tror, det kan være et svært sted at behandle.

Darin Deaton: Ja. Jeg mener, baglåret kommer op til det, der kaldes en sammenføjet sene. Det er der, hvor baglårene alle konverterer tilbage derinde, og de hæfter på ischial tuberositet. Det er siddebenet; det er det du sidder på.

Brett McKay: Det ville virkelig blusse op, når jeg var på en lang roadtrip. Jeg ville stå ud af bilen, og det ville bare gøre så ondt.

Darin Deaton: Du går og står, og du er ligesom, åh, gud, det dræber mig. Du begynder at skulle bruge den baglår igen. Jeg mener, noget som sprint er perfekt til at skade det, hvis du ikke har sprintet. Her er den ting, du nogle gange skal se, er, at når du laver sådan noget, som intervaltræning med høj intensitet, sprint, er der et væld af sportshormoner i gang i din krop. Din kropstemperatur ... jeg mener, du har fået alt varmet op. Alt føles fantastisk. Virkelig, mange af de hormoner, der suser gennem din krop på det tidspunkt, de er designet til at reducere smerte. De er designet til at reducere nocieceptionen, smertereaktionen i din krop. Så bliver du lidt overforbrug, og der er en inflammatorisk proces. Du har måske ikke revet senen over, men du kan have irriteret dens oprindelse eller indsættelsen nede i nærheden af knæet, når du taler om baglårene. Der er en inflammatorisk proces, så det svulmer ned i det område. Med hævelsen og skaden på vævet følger smerter.

Du har sandsynligvis gjort det bedste, du kunne gøre. Du løb tidligere, og du sagde lige, for nylig, du slap af med det, og jeg vil vædde på, at din vægtstangstræning har været fantastisk til at udvikle styrken af den senes oprindelse. Med sådan noget er den vigtigste ting, vi ønsker at gøre, at vi kan behandle det område. Der er ting, vi kan gøre. Vi kan lave dry needling til det område. Vi kan lave e-stim til det område. Vi kan gå op og friktionsmassage. Vi kan strække det. Vi kan udføre belastnings- og modbelastningsarbejde, hvor vi laver excentriske dynamiske belastninger på det.

Men ved du, hvad jeg ville gøre med en patient, der har det? Jeg vil give dig et godt eksempel. Jeg havde et ungt fodboldbarn, der så mig for flere år siden. Han spillede fodbold for et meget stort gymnasium lokalt, og han ønskede at få genoptræning for en overrivning af baglåret eller forstuvning og forstrækning, som han havde haft. Han havde fem forskellige forstuvninger af baglåret i de sidste to år som fodboldspiller. Hans bror spillede allerede på et division 1 college. Han havde stor genetik, så målet var at få ham tilbage til at spille på et niveau, hvor han kunne deltage i college-kombinationen og forhåbentlig få en god skole til at spille fodbold.

Hans far bragte ham til os. En af de andre terapeuter, som er en af mine forretningspartnere, behandlede ham faktisk, og jeg har lige udfyldt en dag for ham. Jeg fik talt med faren, lærte ham lidt at kende, og så tog vi genoptræningen på ham. Den måde, vi genoprettede ham på, var, at vi fik ham til at lave gode morgener, dødløft, squat i ryggen, vægtede udfald. Vi har virkelig arbejdet på at udvikle senestyrken ved dens oprindelse ved siddebenet gennem excentrisk og koncentrisk vægttræning. Som tiden gik, kontaktede hans far mig og sagde: 'Hej, han vil gerne blive stærkere,' så jeg tror, det var december for et år siden, han begyndte at styrketræne med mig. Jeg tror, vi startede ham i den første uge af december. Han var tilbage på hug 275 for 3 sæt af 5. Da jeg var færdig med ham i februar, tror jeg, han lavede 3 sæt af 5 på 430 på back squat. Jeg tror, han dødløftede tæt på 500 pund, og han gik og sad til college-mejetærskeren og fik et bud på at spille fodbold på en skole.

Jeg tror, at nøglen er, at vi nogle gange er nødt til at give den menneskelige krop ... Det er baseret på sværhedsgraden af skaden. I et tilfælde som dit, hvis du havde revet den sene fra sin oprindelse, hvis den havde været … Kender du graderne af tårerne, Brett, de forskellige grader af tårer?

Brett McKay: Det gør jeg ikke.

Darin Deaton: En klasse et ville være en mindre rift. Der er virkelig ingen strukturel rift i senen, hvor den stammer fra knoglen. Det er bare en irritation. Der er en overspænding. En klasse to er der en meget lille flænge; 0 til 25% af dets fibre. En klasse tre, 25, 50% af dets fibre, op til 75% af dets fibre. Så ville en grad fire være et fuldstændigt brud på senen eller bare næsten ikke hænge på der. Hvis nogen kom til mig og sagde, at de mærkede et spring op derinde, og det var meget smertefuldt, og de havde meget dårlig baglår, meget dårlig hofteekstension og knæbøjning, vil jeg gerne være sikker på, hvad vi har at gøre med der. Jeg kan endda få en MR af det eller en CT-scanning bare for at finde ud af, hvilket niveau af rift eller skade vi har at gøre med. Giver det mening?

Brett McKay: Nej, ja, det giver mening.

Darin Deaton: Men, ja, jeg synes, du gjorde præcis, hvad du skulle have gjort. Løb gør dig ikke til en stærkere løber. Det gør, at du potentielt har en bedre aerob kapacitet, og dine fødder er i stand til at håndtere det dunkende bedre. Du får gnaver på de rigtige steder. Du er nødt til at køre nogle kilometer, men jeg tror også, at en stærkere løber er en hurtigere løber.

Brett McKay: Du nævnte nogle alternative genopretnings- eller genoptræningsværktøjer. Det ser ud til, at der tidligere, vil jeg sige, fem år har været mere opmærksomhed på genoptræning og restitution. Jeg kan huske, da jeg begyndte at træne i gymnasiet, vægtstangstræning, var det i bund og grund sådan, at hvis du er såret, så sæt dig i isbadet, og det var det. Nu er der alt det her. Som praktiserende læge, hvilke ting virker egentlig, og hvorfor virker det? Du nævnte dry needling. Hvad er det? Cupping er en anden. Hvad gør de, og gør de faktisk noget? Hvad gør de for genoptræning og restitution?

Darin Deaton: Jeg er nødt til at give alle mine hemmeligheder og tricks væk?

Brett McKay: Ja, nej, bare nogle få af dem, ikke?

Darin Deaton: Jeg kan ikke give mine slangeolie-tricks væk her. Nej, jeg tror desværre, at der er mange ting, der bliver lavet på klinikker i dag, og at der ikke er meget forskning til at understøtte nogle af de ting. Jeg prøver at holde mig til dem, jeg kender. I medicin bruger vi denne ting, der kaldes evidensbaseret praksis, og lidt, det er en tre-benet afføring. Tænk på en skammel, der sidder på jorden. Den har tre ben. Et af disse ben er forskning, forskning og data. For de fleste af de fysiske modaliteter eller behandlinger, der er derude, mangler vi stadig den kvalitet af forskning, som vi gerne vil se til støtte for mange af disse modaliteter. Vi har nogle ret gode data derude, men vi kunne stadig bruge flere data.

Det andet afføringsben, det andet ben, ville være klinisk erfaring, den person, der faktisk behandler dig. Hvilken slags erfaring og anekdotisk og observationsbevis har de som kliniker for at sige, at hej, jeg har brugt dette på 100 klienter, og det virker? Jeg er ligeglad med, om deres forskning understøtter det eller ej, eller om deres forskning er mindre støttende eller minimalt støttende. Jeg har set dette arbejde.

Så ville den tredje være patientværdien eller klientværdien og klientoplevelsen. Hvis en klient kom ind til mig og sagde, at jeg har været til ultralyd hver eneste gang, det er blusset op, og ultralyd hjælper, ville jeg være fortabt, hvis jeg ikke brugte ultralyd, selvom jeg måske tror, at ultralyd ikke vil være så højst lige så effektiv som en anden metode, fordi patienten har opbygget en værdi i den behandling. Giver det mening?

Brett McKay: Ja, det giver mening, selvfølgelig.

Darin Deaton: Så hvis vi tager den tilgang, så er nogle af de ting, som jeg tror, er meget effektive på en evidensbaseret model, på forskellige niveauer af evidens … Ikke alle disse ting har det samme niveau af evidens. Den første ting, som vi ved er den mest understøttede af litteraturen, ville være modstandstræning, selv i fysioterapiverdenen. Vi ved, at modstandstræning, ved at bruge belastning og vægt med faste rep-skemaer … Og vi ville variere den modstandstræning med tre forskellige variabler. Det ville være volumen, intensitet og frekvens. Volume, hvor meget skal de gøre af det? Hyppighed, hvor ofte vil de gøre det, baseret på restitution og den slags, baseret på deres skade eller, hvis de ikke er patient, baseret på deres træningsmodel? Så kunne intensitet og intensitet også være baseret på sæt- og rep-skemaet. Det kan være baseret på belastningen. Der er mange ting, der kan variere intensiteten, men generelt er det belastningsgrundlaget for ordningen.

Jeg tror, at modstandstræning ville være det første, og mange mennesker synes, det er old school, og mange mennesker synes, det er kedeligt. Men jeg tror, at modstandstræning er den mest effektive metode for mig til at genoptræne klienter i dag. Den anden ting ville være at bruge mine hænder. Jeg udfører ledmanipulation på patienter, som nogle gange bruger ledmanipulation i rygsøjlen og i ekstremiteterne. Vi ved ikke rigtig, hvorfor det virker. Der er mange teorier, der er derude, hvorfor det virker, men jeg får generelt meget god respons ved hjælp af ledmanipulation med visse typer patienter og visse typer diagnoser. Vi bruger elektrisk stimulation, e-stim, i forskellige former. Noget af det er kontraktil-baseret, hvor vi faktisk forårsager en muskelsammentrækning. Vi forsøger ikke at få musklen stærkere, fordi det er en afkræftet teori, men det, vi forsøger at gøre, er at få en god muskelsammentrækning. Så kan vi måske også have patienten frivilligt … De forsøger at trække musklen sammen, og så stimulerer vi musklen også med muskelstimulering på samme tid, så vi får den kombinerede effekt. Så bruger vi måske også e-stim til smertekontrol eller til smertemediering, så de kan lave mere aktivitet og være mere aktive og bevæge sig mere.

Så bruger vi ting som dry needling. Dry needling er en fantastisk teknik. Dry needling er den vestlige form for akupunktur, og vi ved, at akupunktur har gode fordele. Men som terapeuter, der er certificeret i dry needling, bruger jeg dry needling for den fysiologiske effekt, det skaber, øget blodgennemstrømning, øget affyring af de lokale receptorer i regionen, forbedringen i at reducere triggerpunktsaktivitet og hjælpe musklen til at slappe af. Der er en dry needling-teknik, som vi bruger på knæet, der bruger en ni-punktsteknik, hvor vi sætter nåle ni forskellige steder rundt om knæet. På et slidgigt knæ kan jeg sætte det system på dem. Jeg sætter de ni nåle i knæet, kombineret med en lavstrøms elektrisk stimulering, og de får en stor lindring af knæsmerter. Sådan noget bruger vi også.

Der er andre ting, vi kunne bruge, og der er nogle modaliteter, der bruges i den sportsmedicinske verden i dag. Der er virkelig meget lidt forskning til at understøtte disse ting, og jeg prøver at holde mig væk fra de ting.

Brett McKay: Jeg lyder som om, hvad dry needling gør, du skaber dybest set en betændelse for at drive blod dertil for at behandle en subline-betændelse, ikke?

Darin Deaton: Ja, jeg mener, teoretisk set ville det være det. Vi ville generelt bruge dry needling, når den primære helingsmodel ikke har kunnet hele regionen. Det, vi forsøger at gøre, som du sagde, er, at vi forsøger at skabe en anden hændelse, som kroppen ville se som en skade. Den hændelse, hvad vi forsøger at gøre, er at påvirke kroppen. Jeg øger blodgennemstrømningen. Der er tale om en lille inflammatorisk proces, der er mere kontrollerbar, og så kan vi forhåbentlig gennem træning og aktivitet og uddannelse få patienten i gang igen og få betændelsen ned. Betændelse forårsager smerte. Strukturelle skader forårsager smerte. Vi forsøger at få betændelsen ned, få den strukturelle skade til at hele, men den bedste måde at få det område til at hele er at sætte det væv i bevægelse. Hvis det er et kontraktilt væv, ligesom muskelvæv ... Sener, ville vi virkelig ikke overveje en kontraktil struktur alene, men det er en del af det kontraktile element, fordi det er knyttet til musklen. Senen hæfter musklen til knoglen, og ledbåndene hæfter knogle-til-knogle. I disse scenarier forsøger vi at få blodgennemstrømning til alle disse væv, så den menneskelige krop kan helbrede sig selv.

Brett McKay: Det lyder som om, at det første du skal gøre i genoptræningen er at fortsætte med styrketræning på et andet niveau, sandsynligvis ændre niveauet eller intensiteten. Så hvis det ikke virker, kan du måske inkorporere nogle af disse andre praksisser eller disse andre metoder.

Darin Deaton: Ja, og jeg ville nok kombinere det sammen. Hvis klienten kommer ind, og de har nogle smerter, så skal jeg nok gøre det … Nu er det baseret på skadens sværhedsgrad. Hvis skaden kræver en periode ... Lad mig give dig et eksempel. Lad os sige, at nogen kommer ind, og de har en postop rotator cuff reparation. De rev deres rotator cuff af knoglen. Det er lige blevet repareret med tre eller fire ankre. De er i deres postop-periode. Der er visse forholdsregler, som vi skal tage i den periode, fordi her er et strukturelt integritetsproblem, som vi bare skal være forsigtige med, så vi ikke trækker senen tilbage, før den har en chance for at købe ind i knoglen. Giver det mening?

Brett McKay: Ja, det giver mening.

Darin Deaton: I det scenarie er det, jeg virkelig gør, at jeg prøver at give dem smerteformidling først. Så lad os sige, at de kommer en dag efter åbningen, ja, det første, vi skal gøre, er, at vi begynder at bruge blide, blide passive bevægelsesmuligheder. Vi skal rense postop-sårene. Vi skal klæde dem på. Så skal vi bruge is og e-stim til at øge blodgennemstrømningen til området, sammen med det bevægelsesområde, og derefter give dem et hjemmeprogram og sende dem på vej. Efterhånden som senen heler og muligheden tillader sig selv, vil vi begynde at belaste den sene gradvist, over tid, gennem en passiv til aktiv assisterende, til aktiv range of motion-model og derefter tilføje modstandsbevægelsesmuligheder, når det er passende.

Der er tidspunkter, hvor du taler om brud eller strukturelle integritetsproblemer, hvor et ledbånd er blevet alvorligt beskadiget, hvor vi skal være forsigtige med bevægelse. Vi vil stadig have bevægelse, men bevægelsen vil blive kontrolleret i forhold til dens rækkevidde og dens volumen og hvor meget belastning, vi helt sikkert vil sætte igennem den. Men med alle klienter kommer jeg nok til at kombinere de modaliteter og de teknikker sammen. Så et godt eksempel ville være, at de kommer ind. Vi træner noget med dem den dag, og så afslutter vi sessionen med is, e-stim, hvad vi ellers skal bruge, som vi betragter som en supplerende modalitet.

Brett McKay: Hvordan ved du, hvornår en patients … de er gode? Fordi helingsprocessen er som en forvirret blødning, eller den bløder fra øjeblik til øjeblik. Er der et øjeblik, hvor du indser, ja, du er god til at gå. Du kan bare gå tilbage til det, du lavede før.

Darin Deaton: Det lyder som det magiske glas der eller noget. Jeg ville ønske, jeg havde det præcise svar på det nøjagtige tidspunkt. Jeg ved på dette tidspunkt og i dette øjeblik, at du helbredte. Men her er, hvad jeg lærer vores nye terapeuter, der kommer ud af ... Når DPT'erne kommer ud af skolerne, og de kommer ind i vores praksis, er en af de ting, som vi faktisk har uploadet til det, vi kalder vores kliniske værktøjskasse for vores terapeuter, det er et evidensbaseret kompendium af artikler og forskellige tekster, udsnit af bøger, som jeg har læst eller andre terapeuter har læst gennem årene.

En af dem er en patologitekst, og det, jeg gjorde, var, at jeg bare kopierede de sider, der vedrører helbredende tidslinjer og tidsrammer for forskellige typer menneskeligt væv. Giver det ikke mening, at et træ vokser med en vis hastighed, at visse planter vokser med bestemte hastigheder, og at visse dyr vokser med bestemte hastigheder? Mennesker vokser med visse hastigheder, og de heler også med visse hastigheder. Vi kan generelt sige, at de fleste muskler vil hele inden for to til fire uger, og vi vil være ret strukturelt stærke, medmindre det er en kraftig rift med meget blødning, og der er mange skader på musklen. Men når du taler om din gennemsnitlige forstuvning, belastning, så taler du om to til fire uger. Når du taler om sener og ledbånd, taler du sikkert et sted omkring seks til otte uger, før det er helet nogenlunde, og vi kan belaste det endnu mere og mere og mere. Når du taler om knogler, så er det aldersafhængigt, baseret på hvor gammel personen er, men generelt taler vi om … Du ved, de fleste mennesker er i gips i et sted mellem tre til seks uger, baseret på bruddets sværhedsgrad.

Det første du vil se på er, hvilket væv jeg har med at gøre her? Lad os tage det tilfælde, at du havde, hvor du højst sandsynligt havde en lille rift eller afbrydelse af oprindelsen af baglårssenen ved siddebenet, da du løb. I det scenarie, hvis du kom ind på min klinik, og du kunne producere en stærk sammentrækning, men det var smertefuldt, så ved jeg, hvordan jeg skal vurdere det med hensyn til skade, og jeg kan give dig en generel idé om, hvor meget skade der er derinde, før vi selv se på en MR. Lad os nu sige, at du producerer en meget uges sammentrækning, og det var ekstremt smertefuldt, og jeg troede, du havde en ret god smertetolerance. For meget af det er neurovidenskab og smerteadfærd. Nogle mennesker er bare generelt mere holdbare end andre, og de tolererer ting mere.

Lad os sige, at jeg kendte dig som en ven eller en klient, en løftende klient. Du kom ind, og jeg vidste, at denne fyr var hård. Denne fyr er hård som neglene. Du kom ind, og du producerede en meget svag sammentrækning i baglåret, og det var ekstremt smertefuldt. Så ville det give mig anledning til at ønske at se yderligere diagnostik, fordi jeg tænker, at dette sandsynligvis er en grad to til en grad tre revne eller belastning og forstuvning. Giver det mening?

Brett McKay: Ja, det giver mening.

Darin Deaton: Så lad os sige, at du kom ind, og du ikke kunne frembringe nogen sammentrækning af musklen. Du kunne slet ikke forlænge hoften eller bøje knæet særlig godt, og du havde færre lokaliserede smerter, men bare mere diffuse smerter i den generelle region. Men det var ikke helt så smertefuldt, som jeg havde forventet. Nu er jeg virkelig bekymret, fordi musklen ikke trækker sig sammen på den måde, som den skal. Musklen fungerer ikke, og jeg tænker, at min muskel måske ikke sidder fast. Giver det mening der?

Brett McKay: Ja.

Darin Deaton: Så fra det synspunkt vil vi genoptræne dig baseret på skadens sværhedsgrad. I nogle af disse tilfælde er de kirurgiske. Men når du først kommer i genoptræning, ser vi på disse tidsrammer, og et godt eksempel ville være en ACL-skade eller en rotatorcuff-skade. Vi har nogle generelle retningslinjer for tid, som vi følger. I nogle af disse skader vil du opdage, at de fleste fysioterapeuter er meget, meget konservative på disse tidslinjer. Fordi vi er i den medicinske industri, og der er tilgangsforgåelse, og klinikeren gør ingen skade, lægen gør ingen skade-model, og der er en masse medicinsk ansvar der, skal vi være forsigtige. Jeg tog to forskellige hatte på, en hat som fysioterapeut og en hat som styrketræner. Når du med rimelighed kan håndtere kropsvægtbelastning, så belaster vi dig gradvist over tid. Når jeg føler, at du er kompetent i din bevægelse, du håndterer belastninger ofte, så sender jeg dig bare på din egen vej og lader dig træne dig selv og bare følge op med mig, når det er nødvendigt.

Brett McKay: Det er fantastisk. Nå, Darin, det har været en god samtale spækket med information. Er der nogen steder, hvor folk går hen for at lære mere om, hvad du laver?

Darin Deaton: Nå, desværre er jeg gammel, så jeg er i 50'erne, og jeg er ikke helt fanget med hele trenden på sociale medier. Jeg er dysfunktionel der, men folk kan få fat i mig, hvis de vil på min Barbell Logic Online Coaching-e-mail, som er[e-mail beskyttet], eller de kan få fat i mig gennem min genoptræningsmail-adresse, dvs[e-mail beskyttet]… Det er R-I-A-T-A-Therapy.com. Jeg har stadig min CrossFit Fort Worth hjemmeside oppe. Det er Forth Worth Strength and Conditioning, CrossFit Fort Worth. Forhåbentlig, inden for to måneder, planlægger jeg at åbne et lille, boutique barbell-gym i mit lokalsamfund, hvor jeg for det meste vil træne vægtstangstræning, men også noget konditionering efter behov, specifikt behov. Jeg vil meget gerne høre fra fyre. Hvis du bare har et spørgsmål, en bekymring, har du brug for mere information, det er det bedste sted at få fat i mig, i disse e-mail-adresser.

Brett McKay: Fantastisk. Darin Deaton, mange tak for din tid. Det har været en fornøjelse.

Darin Deaton: Tak, Brett, sætter pris på det.

Brett McKay: Min gæst i dag var Darin Deaton. Han er fysioterapeut samt Starting Strength coach. Du kan finde mere information om, hvad han laver på Barbell Logic Online Coaching. Se også vores shownotater på AoM.is/Deaton. Det er D-E-A-T-O-N, hvor du kan finde links til ressourcer, hvor du kan dykke dybere ned i dette emne. Nå, det afslutter endnu en udgave af Art of Manliness Podcast. For flere mandige tips og råd, sørg for at tjekke Art of Manliness hjemmeside på ArtOfManliness.com. Nyd podcasten. Jeg har fået noget ud af det. Jeg sætter pris på, hvis du vil bruge et minut eller to på at give os en anmeldelse af iTunes Stitcher, det hjælper meget. Hvis du allerede har gjort det, tak. Del venligst dette show med dine venner. Sådan vokser dette show; det er mund til mund. Som altid, tak for din fortsatte støtte. Indtil næste gang er det her Brett McKay, der fortæller dig, at du skal forblive mandig.

Outdoor Fitness and Fun